広瀬眼科 福岡県小郡市祗園一丁目15番地の10/電話:0942−72−2721/FAX:0942−73−3676 MAP
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タイトル 手術の話

白内障手術

白内障の手術とは、水晶体の濁りを取り除き、人工の水晶体を移植することです。したがって、網膜や視神経などの他の部分の働きに問題がなければ手術をおこなうことで水晶体の濁りによる視力低下の改善が期待できます。手術は手術用顕微鏡を用いて、コンピュータ化された手術機械でいたしますので、非常に安全になりました。最近の手術の主流は数ミリの切開創より超音波を利用して濁った水晶体を砕いて吸引する方法で飛躍的に進歩しております。
また手術で眼内に移植する人工レンズは、手術を受けられる方の目の状態(近視や遠視の程度、組織の弱さ、合併して存在する目の病気)に応じて選択され、水晶体がもとあった位置に移植します。異物感はなく、取り外しをする必要もありません。 一度挿入すれば、半永久的に使用できます。

手術の実際(当院術中ビデオより)

水晶体超音波乳化吸引術+眼内レンズ挿入術
テノン嚢下麻酔
1.テノン嚢下麻酔
強膜小切開
2.強膜小切開
強角膜トンネル作成
3.強角膜トンネル作成
前嚢切開
4.前嚢切開
水晶体の超音波乳化吸引
5.水晶体の超音波乳化吸引
二手法による水晶体核の分割
6.二手法による水晶体核の分割
二手法による超音波乳化吸引
7.二手法による超音波乳化吸引
皮質吸引、後嚢研磨
8.皮質吸引、後嚢研磨
アクリルソフト眼内レンズ
9.アクリルソフト眼内レンズ
折りたたんで小切開創よりレンズ挿入
10.折りたたんで小切開創よりレンズ挿入
終了
11.終了
 

日帰り手術か入院か?

当院スタッフによる専用車での送迎
当院スタッフによる専用車での送迎
最近はまったく入院しないで外来で手術する施設から、一週間くらい入院するところまでまちまちです。白内障手術は、当院では日帰り手術を主に行っており患者様に大変喜ばれております。が、入院して手術を受けていただくこともできます。日帰り手術の場合は、遠方の方は術後すぐには車の運転ができませんので御家族に送ってもらうかタクシー等での通院が必要です。またお一人暮らしであれば家事が心配です。回復の早い人なら手術翌日から視力改善が体感できますが、目の状態が安定するまでは十分な安静と点眼などの加療が必要です。当院内には入院設備を常設しておりませんが近隣の施設に入院していただき、術後の診察には専用車での送迎をさせていただいております。
御自身や御家族のいろいろな事情をよく考えて、日帰りで手術を受けるか、入院して手術を受けるか選択する必要があります。入院を希望される方は、医師またはスタッフにご相談ください。

白内障手術に必要な検査

視力測定、眼圧測定、精密眼底検査の他に角膜の状態を調べたり(角膜内皮細胞検査)、眼内レンズの度数を決めるための眼科的検査(超音波検査)が必要です。また血液検査、血圧測定などの全身検査も必要になります。
角膜内皮細胞検査 術前採血
角膜内皮細胞検査 眼軸測定 術前採血

手術費用について

白内障手術および眼内レンズ挿入術の治療費は、保険対象です。
国民健康保険(3割負担)と社会保険(3割負担)では、窓口支払い(自己負担分)は、片眼で約43,000円になります。老人医療の1割〜2割負担の方で約15,000円〜30,000円弱の窓口支払いになります。
通院期間や治療内容は少し個人差があり、また、必要とされた薬剤や使用量なども若干違いがあるため、支払い金額はあくまでも目安です。 詳しくはスタッフにお尋ねください。

安心して手術を受けるために

1.手術当日の注意事項

手術前の食事は、午前中の手術の場合は朝食、午後の手術の場合は昼食を抜いていただき、胃の中に食べ物が入ってない状態で手術を受けていただきます。しかし全身の病気やその治療の内容によってはその限りではありません。また高血圧や心臓病の薬などを常用しておられる方は、内服してもらう必要があるものもありますので、かならず事前に医師と相談してください。手術前後は家族や関係者の付き添いはとくに必要ありませんが、できれば手術を受けられるご本人の気持ちの安静のためにも、可能であれば付き添われることをお勧めします。

2.手術前

手術室入室前から、手術衣への着替え、散瞳剤などの点眼、血圧測定、点滴のための血管確保をしていただきます。点滴をつないだまま手術室へ入ります。入室前にはトイレを済ませておきましょう。

3.手術室入室後の注意事項

手術室 血圧計や心電図モニターの電極をつけ、目と目の周囲を消毒し、仰向けに寝た状態で顔の上にカバーをかけて手術を行います。手術がはじまったら、急に顔や体を動かすことは非常に危険です。
何か不具合がありましたらお声に出しておっしゃってください。

4.手術中の注意事項

手術 麻酔は局所麻酔です。痛みはほとんどなく、手術中は医師の声も聞こえますし、会話もできます。
手術は超音波を利用して濁りを吸引したあと、眼内レンズを挿入します。
手術中はまぶしい光が見えます。「下の方を見てください」「右の方を見てください」 「光の方向を見てください」などと、術者が目を向ける方向を指示しますので、なるべく顔や体を動かすさずに、目だけでゆっくりと指示された方向をみるようにしてください。
手術は約10〜30分位 で終わります。

5.手術直後の注意事項

手術直後 手術をした後、すぐに起きあがることも可能ですが、医師の許可が出るまで安静にしていただきます。
手術直後は眼球保護のため眼帯をしますが、目をこすったり、直接さわったりしないように注意し、翌朝の診察まで眼帯をはずさないようにしてください。横向きで寝る場合も、眼球を強く圧迫しないよう、手術をした方の目を下にして寝ないようにしてください。

POINT
上手に手術を受けていただくコツは「急に動かない」ことと「我慢しない」ことです。顕微鏡を使う細かい操作になりますので急に動かれると非常に危険です。また尿意や目、腰、頭の痛みなどを我慢されると体に力が入ってしまい手術が難しくなります。その点を心掛けていただければ、手術もよりスムーズに進行します。手術中はときどき医師やスタッフの方から声をかけますので、もし何か異常を感じたり不具合がありましたら、そのときにお声に出しておっしゃってください。
医師

手術後に気をつけていただくこと

ご本人と家族へ術後の注意と目薬の説明
ご本人と家族へ術後の注意と目薬の説明
手術のあと1週間は、傷口が完全にふさがっておらず、眼の中にばい菌が入りやすい状態です。 目をこすったり押さえたりしないように注意してください。
手術をした目が回復するには2〜3ヶ月かかります。 それまでは目薬を正しくすることが大切です。 点眼する前は石鹸で手をよく洗いましょう。目薬は自分の判断でやめないように、必ず医師の指示に従って下さい。とくに術後2週間以内に急激な視力低下、 眼痛、充血などがあれば、すぐにご連絡ください。手術の傷口から細菌が眼の中に入り、繁殖して眼内感染症を起こしている可能性があります。最悪の場合には失明することもあり早期に治療する必要があります。

手術後の安静と通院について

通常の場合、手術翌日から2日程は毎日、そして1週間後、2週間後、1ヶ月後に通院していただきますが、その後も定期的な通院が必要です。
目に他の病気や合併症がある人、糖尿病などの病気がある人では、それ以上の通院・治療が必要になることもあります。視力回復の早さも個人差がありますが、お仕事をされている方には術後約2週間は仕事を休むようにしていただいております。力仕事や運動は手術後約4週間から再開できます。目の状態が安定してからも、術後1年間は最低月1回、その後3〜4ヶ月に1回は診察を受けるようにしましょう。詳しくは医師にご相談ください。

手術後の日常生活

視力が回復しても、眼の状態が安定するまでは数カ月かかるとされています。せっかくよく見えるようになっても、手術後の加療と日常生活をきちんとしないと取り返しのつかないことになりかねません。油断は禁物です。注意してお過ごし下さい。
歯磨き・ひげ剃り・・・・・
手術直後から可。ただし目の中に水が入らないよう十分に注意してください。
シャワー・入浴・・・・・
医師の許可がでるまで不可。手術後約4〜5日より首から下のシャワーはいいでしょう。目の中に水が入らないように十分に注意して下さい。
洗顔・洗髪・・・・・
医師の許可がでるまで不可。術後1〜2週間は清潔なオシボリ等で拭くだけにして、絶対に目をこすらないようにして下さい。
タバコ・飲酒 ・・・・・
医師の許可がでるまで必ず控えてください。
テレビ・読書・・・・・
視力が回復し見え方が安定すれば、疲れない程度に目を使うことは全く問題ありません。
仕事・運動・旅行・・・・・
手術後しばらくは重いものを持ったり激しい運動は控えて、徐々にもとの生活に戻すようにしましょう。特に手術後1〜 2ヶ月は旅行、出張等の遠出は控え、人混みなどや埃っぽい場所への出入りを避けて無理をしないようにしましょう。
手術後の回復には個人差もありますので、詳しくは医師とよく御相談ください。

手術後の眼鏡について

白内障手術を受けた目は、人工のレンズのためピントをあわせる調節力がほとんどないのですが、通常では眼内レンズの度数を中間距離に合わせているため日常生活の中で必ずメガネが必要というわけではありません。よりハッキリと遠く、よりハッキリと手元を見えるようにするには、それぞれの使用距離に度数を合わせたメガネを使用することになります。ただし、手術を受けたあと、目の状態が安定するまでの約3ヶ月間は度数もかわってくることがあります。手術後のメガネについては、医師とよく相談してから作成してください。 その他、わからないこと等がありましたら、医師やスタッフにご相談ください。

高い医療技術と最新の設備で手術を安全に

白内障手術の安全性は、医師とスタッフの高い医療技術と最新の手術設備によって保たれます。
しかし、手術には予測できないことが起こる可能性があり、全てに100%の成功を望むことはできません。
当院では、患者様に満足して頂けるよう最新の手術設備を整えるとともに、医師およびスタッフはトレーニングを十分に受け、 手術の成功率が100%に近づくよう、細心の注意をはらって手術をいたします。

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