広瀬眼科：目の学習室：目の病気：近視・遠視・乱視・老視

目の病気

近視・遠視・乱視・老視

屈折・調節の異常

物にあたった光は反射して私たちの目に入り、角膜で屈折しさらに水晶体で屈折して網膜に像を結び、私たちはものを見ることができるのです。
人間の目は非常に良くできており、近い所を見るときは、毛様体筋が収縮してチン氏帯が緩み、水晶体はその弾力によって厚くなり、網膜にはっきりとした像を結びます。反対に遠くを見るときには毛様体筋は緩んで、チン氏帯が緊張し、水晶体は薄くなり、網膜にはっきりとした像を結びます。このような働きを調節といいます。
正常の人の目を正視といいますが、正視では目を休めた状態（調節が働いていない状態）で遠方の物が眼底の網膜上にはっきりと像を結ぶように屈折します。だから正視の人は遠くを見ているときには疲れません。ところが・・・

近視

目に入ってきた光が網膜の前方に像を結ぶ屈折状態を近視といいます。この近視は眼球の前後径（眼軸）が長いか、角膜・水晶体の屈折力が強いかによっておこります。眼軸が長いためにおこる近視を軸性近視といい、屈折力が強いためおこる近視を屈折性近視といいます。近視は遺伝的要素によるものが多いのです。

治療

現在近視を完全に治す方法はありません。近視は遺伝によるものが多く、また成長と共に眼軸も大きくなるとすれば、これを止めることはできません。背の高い人もいれば、背の低い人もいる。これと同じで人間の身長を高くしたり低くしたりすることはできないのです。現在の見え方に不自由を感じればメガネかコンタクトレンズを使用し、度数が進めばそれに合わせてレンズの度数を調節するしかありません。

近視の子供にメガネを掛けさせたくないという親御さんによく出会いますが、学校で黒板が見えない等の支障があれば早くメガネを作ってやるべきだと考えます。最近手術で近視が治ると話題になっています。確かにメガネやコンタクトレンズを使用せず良好な視力を得られます。職業上メガネやコンタクトレンズの使用が困難な方には良い治療といえます。が、なかには思ったとおりの効果が得られないなどのいろいろな問題もあります。手術を考えられている方は専門の医師に良く相談され、納得した上での手術をお勧めします。ここで一つだけいえることは、まだまだ成長の途中である子供の場合は手術を受けることはできないということです。

子供の視力検査子供の視力検査（字ひとつ視力表）幼児の視力検査（ランドルト環）メガネ処方のための瞳孔間距離測定

遠視

眼軸の短い目が遠視となります。正視の人は遠くを見ても疲れませんが、遠視の人は眼軸が短いために、網膜の上で像を結ぶためには調節力を働かせて水晶体を厚くする必要がありますから、遠くを見ていても疲れます。近くを見るときにはさらに調節力が必要で、より疲れてしまいます。子供や若い人は調節力が強く、軽い遠視であればメガネをかけなくても遠くは良く見えますし、目の疲れも感じません。しかし中高年になって調節力が衰えてくると、目が疲れ易くなり、とくに近くの方がぼやけて見えづらくなります。また子供さんの強い遠視の場合はメガネで矯正してあげないと弱視や斜視の原因となります。

治療

目が疲れたり、見え方が悪く不自由を感じるのであればメガネが必要です。これらを我慢できる人はメガネをかける必要はありません。かけないから悪くなるということはありません。しかし子供さんの遠視の場合は必ず眼科での診察を受けてください。
メガネ・コンタクトレンズへ

乱視

乱視の状態では網膜のどの部位にもはっきりと像を結べません。通常は角膜の縦方向も横方向もほぼ同じ形（曲がり具合）をしていますが、乱視の人はこの曲がり具合が縦方向と横方向で異なり、そのため角膜の縦方向と横方向の屈折が異なり網膜にはっきりと像が結べないのです。軽い乱視であればメガネで矯正できます。しかし強い乱視の場合はメガネでは物が歪んで見えたり、目が疲れ易くなるためハードコンタクトレンズでの矯正が必要となります。顔の左右が同じ人はいないように、角膜が真丸で乱視が全然ない人も少ないものです。

治療

視力に影響がない軽い乱視であれば心配ありません。
不自由があればメガネかハードコンタクトレンズを使用。
メガネ・コンタクトレンズへ

老視

近見視力検査

老視と遠視を同じと思っている方がありますが、これは違うものです。遠視は網膜の後方に像を結ぶもので、老視は老化現象により水晶体が弾性力を失い調節にて厚くなることができず近くの物にピントが合わなくなったものです。もともと近視の方は近くにピントが合いやすく水晶体が厚くならなくても近くが見え易いので、遠視や正視の方よりも老視になるのが遅くなります。